第一百二十四章 微小影响
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高铭申憋足了力气求死，十五公分的水果刀噗呲一声戳了进去，只剩下了一个刀柄留在体外。王鸽只在电视里面听过这种配音，没想到这居然是真的有声音的！
几乎在一瞬间，高铭申就两眼一翻，失去了意识，倒在地上昏死过去。
“操蛋！兔子！兔子快进来，自杀了！”王鸽转过身大喊，来到高铭申跟前，刀子的确准确无误的扎在了心脏部位，再一抬头，警察蜂拥而入，还用枪口对准了高铭申。
“老宋，地上那个交给你了！”刘崖喊了一句，马上从门口往里走，沈慧就跟在他的身后。
宋平安应声，警察的工作已经结束了，现在轮到大夫了。
一名警察掏出了手铐，准备把高铭申拷起来，却被刘崖一把推开。
“是死是活都不知道，忙这个干什么！”刘崖没好气的说道。
警察愣在一边，看着自己的领导不知所措。领导摇了摇头，示意听大夫的。
刘崖掏出听诊器检查着高铭申的呼吸和心跳，眼神之中略过一阵惊奇，“小沈，量血压。”，他吩咐一句之后又看了一眼王鸽，接着翻开了高铭申的眼皮，用手电筒照射着瞳孔。
“血压四十，六十毫米汞柱。”沈慧马上回答道。
“居然没死！内出血和血气胸是免不了了。这个位置就算没伤到心脏也是心包填塞，致死率极高，先上车再说！”刘崖说完，就和王鸽一起把人抬上了担架。
其他两个伤员有金晶和宋平安照顾，不需他们过多关注。多人受伤现场，急诊部门已经约定俗成，他们只需要顾好自己手里面这个就行，管得太多反而容易造成混乱，各司其职才是正确选择。而且，这么长时间死神都还没有出现在这里，至少王鸽知道那两个人暂时没有生命危险，相信很快就会抵达医院。
受伤最严重的，反倒是今天的行凶者。
心脏的外围有一层心包，正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面，维持心脏正常跳动运转。一刀下去，就算心脏没有破裂，也会造成出血，血液会流入心脏和心包之中的空间。而由于心包的弹力有限，急性心包积血一百五十毫升即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。
也就是说，刀子虽然没有真正的伤到心脏，那也有可能同样造成心脏骤停引起死亡，这种情况恶化速度极快，也幸亏有医生在现场。
一行人在警察的帮助下将高铭申抬上了救护车，一名警察死命要跟着车一起去医院，王鸽和刘崖也知道这是规矩，直接让他上了车。
上了车之后的王鸽没有啰嗦，直接发动救护车就往学校外面开，可一起步车速就马上达到了四十公里每小时，这可是在学校狭窄的道路上啊！
这么着急，自然是王鸽已经看到了宿舍楼下不远处的死神，他相信这个死神就是冲着高铭申来的，因为现在死神就追在他的救护车后面。
还没有离开现场的两个伤员都已经那么长时间了，还没有死神来找他们，可高铭申刚刚受伤就已经被死神给盯上了，可见情况有多严重。
“气管插管，接呼吸机，心跳监护，开放两条大静脉通道，一毫克去甲肾上腺素静脉推射，五百毫升等渗平衡液快速静滴。”刘崖的医嘱下的快速而且果决。
沈慧重复了一遍，把插管器递给了刘崖之后，先开始用药，然后再上检查设备。
“这里是雅湘附二医院急诊车队，编号0110，湘AGZ689，接到长郡中学病人，正在返回医院急诊部，请急诊部做好接诊准备。”王鸽头也没回，直接把通话器扯到了身后。
“病人心胸外伤，锐器未取出，无法判断情况，外出血不明显，怀疑心包破损，请医院准备抽血验血配型，请准备手术室，通知值班的心胸外科大夫，到了之后马上开胸探查！”刘崖说道，他连核磁共振成像检查都省了，已经没有那么多时间了。
王鸽已经进入主路，在出医院的时候没有受到任何阻拦，也好在现在是接近凌晨一点，繁华的市中心车辆不是那么多。
配合警笛和警灯，社会车辆也都愿意给他让出一条生命通道。车速已经达到了八十五公里每小时，他回头看了一眼死神，虽然死神还没有追上来，但是凭空飞行的速度却很快，似乎只要王鸽点一脚刹车降低车速，死神就会毫不犹豫的进入车厢里，收走高铭申的灵魂。
王鸽心里想着，姓高的小子你他妈下辈子就什么都不记得了，到哪里去还什么养育之恩？
捅了两个人，阎王老子指不定会不会把你变成血色芦苇之海的肥料呢！要是真是想要尽孝，这辈子蹲完监狱出来再说也来得及！你他妈的还想死？做梦！
沈慧进行到设置心跳监护的时候，却慌了神，她检查了两次线路，确定自己没有连接错误，可显示屏上的数字仍旧是零，她看向了刘崖。
“不用查设备了，心脏上还插着把刀呢，几分钟过去了血液填充了心包，还有心跳就怪了。”刘崖冷静的说道。
坐在车里的年轻警察也紧张起来，他摘下了帽子，松了松领口的领带，满脸是汗，他从来没有坐过救护车，今天还是第一次，没想到车上居然是这么紧张的情况。
刘崖虽然看似平静，但皱着眉头，心里波涛汹涌，由于刀子的存在，心肺复苏是做不了了。心脏外伤造成的心脏骤停大多都是由于出血而造成的心包填塞，现在时间还不算很长，心肌没有坏死，器官衰竭刚刚显露雏形，他做出了一个决定。
“一毫克肾上腺素静脉注射，心包穿刺，把积血积液引出来，现在时间还来得及，如果真的没伤到心脏本身，那么恢复自主心跳的几率还是很大的。”刘崖说道。
沈慧呆住了，“现在有这个条件吗？”
“还能怎么办，看着他死？还是有机会的，我猜刀子并没有直接伤到心脏，反而是蹭着心脏过去，戳到了心包里。”虽然刘崖知道心包穿刺必须在无菌条件下进行，可现在管不了这么多了，先把人救活，有什么并发症以后再说，总比什么都不做要强。
可如果心包穿刺之后没有恢复心跳，那么救活的希望就十分渺茫，只有一个办法，开胸探查，取出刀子，进行心脏按摩。进行心包切开难度极大，他和沈慧两个人完全无法进行，直接开胸取出刀子，进行心脏按摩协助恢复心跳几乎是不可能的，刘崖也没这个胆子。
而且，如果刀子真的扎进了心脏里，那么有可能是因为心脏肌肉紧密，让心室没有完全破裂，心血不外漏，所以还有生命体征。万一刘崖真的判断错误，贸然开胸探查，极有可能会造成此种稳定状态的迅速崩塌，加速病人死亡。
“碰碰运气吧！王鸽你车开稳点，别急转急刹，这针头一下去戳破了心室造成大出血，那可就是医疗事故，神仙来了都救不了。”刘崖还是有些担心，万一原本心脏并未破裂，自己这一针下去戳破了心室，造成大出血出了事儿，自己可是要承担十分严重的后果的。
沈慧垫高了高铭申的腰腹部，而刘崖则是拿着沈慧给他的穿刺包，按着高铭申胸口下端剑突下与左肋缘相交的夹角处，针头与腹壁成四十五度角，由下而上准备下针。
王鸽点头，没有说话。
在得到了王鸽的回应之后，刘崖在沈慧的协助下马上开始心包穿刺，长长的针头上连接了注射器，而注射器的另一端则是连接了吸引器。
刘崖深吸一口气，手持针头慢慢扎了下去，随着针头慢慢进入高明身体内，暗红色的血液混合着淡黄色的液体在吸引器的工作下回流了出来，准确无误的扎进了心包层和心脏之间的夹缝之中，刘崖马上停止了手上的动作，闭上了眼睛，深深的叹了口气。
心包穿刺与传统胸腔穿刺大有不同，难度高，危险大，这个穿刺只是刘崖凭借自己的经验进行的，这要是在医院里面做急诊手术，穿刺之前要进行X光或者超声波检查，确定心包积液量和穿刺位置，在穿刺过程中还要用超声波成像进行辅助，以提高精准度。
在某些情况下，穿刺过程中还要不断的回退针头，调整位置，直到看到有积液回流才算成功。刘崖顶着这么大的压力，这种未做调整、一次成功的技术，让沈慧叹服不已。
“吸引速度慢一些吧。”刘崖看着软管中的积液，似乎出血速度没有他想的那么快。
王鸽自然不懂这个，从后视镜里看到刘崖点头，便马上继续加速，又看向了左手边的反光镜，却不禁呆了一下，刚才还在举着雨伞凭空飞行，紧追不舍的死神现在居然消失了！
他也顾不上看反光镜了，转过头粗略的打量了车厢里一圈，除了刘崖、沈慧、警察还有躺在病床上的高铭申，已经没有别人的身影了。
就在这时，他胸口前的镇魂牌又一次传来了阵阵凉意。死神离开了！而数字也变成了“陆拾捌”。王鸽终于松了一口气，高铭申的命暂时保住了。
刘崖看着心跳监护的显示器，上面的数字正在慢慢的回升，最后趋于稳定。他用袖子擦了一把脑袋上的汗，赶紧固定了针位，防止由于车辆晃动造成的针头移位，进而戳破心室。
穿刺成功后的种种迹象表明，刘崖当初的判断是正确的。
“看来没猜错，刀子果然没直接戳进心脏里，而是擦着心脏进去，戳破了心包。”刘崖冲着沈慧招了招手，让她协助进行胸腔穿刺，毕竟胸腔里面也有积血，这会影响到高铭申的呼吸。
王鸽学了一些医学知识，知道心包只是心脏外面的一层薄膜，中间的距离是以毫米计算的，这种距离几乎可以忽略不计，心脏外伤只蹭到了心包层而没真正伤到心脏，实在是太罕见了。
而电视剧里面那些“距离心脏只有几厘米十分危险”的那种话，与当前这种情况相比较而言似乎已经算不得什么风险了。
“这孩子还真是挺走运的，阎王爷不收他啊。”王鸽压力骤减，倍感轻松，笑了一声说道。
他觉得今天晚上这孩子还活着，虽然不是自己劝服的，但是也算没白忙活一阵。
刘崖完成了胸腔穿刺，抬起头看着驾驶室里面的倒后镜，那里倒映着王鸽轻松但专注开车的脸庞。
他意味深长的看了王鸽一眼，随后小声说道。
“要不是你小子在这孩子动手的时候眼疾手快，伸手扯了一下他的袖子，改变了刺入方向、角度和力度，你猜这刀现在扎在哪？”
高铭申憋足了力气求死，十五公分的水果刀噗呲一声戳了进去，只剩下了一个刀柄留在体外。王鸽只在电视里面听过这种配音，没想到这居然是真的有声音的！
几乎在一瞬间，高铭申就两眼一翻，失去了意识，倒在地上昏死过去。
“操蛋！兔子！兔子快进来，自杀了！”王鸽转过身大喊，来到高铭申跟前，刀子的确准确无误的扎在了心脏部位，再一抬头，警察蜂拥而入，还用枪口对准了高铭申。
“老宋，地上那个交给你了！”刘崖喊了一句，马上从门口往里走，沈慧就跟在他的身后。
宋平安应声，警察的工作已经结束了，现在轮到大夫了。
一名警察掏出了手铐，准备把高铭申拷起来，却被刘崖一把推开。
“是死是活都不知道，忙这个干什么！”刘崖没好气的说道。
警察愣在一边，看着自己的领导不知所措。领导摇了摇头，示意听大夫的。
刘崖掏出听诊器检查着高铭申的呼吸和心跳，眼神之中略过一阵惊奇，“小沈，量血压。”，他吩咐一句之后又看了一眼王鸽，接着翻开了高铭申的眼皮，用手电筒照射着瞳孔。
“血压四十，六十毫米汞柱。”沈慧马上回答道。
“居然没死！内出血和血气胸是免不了了。这个位置就算没伤到心脏也是心包填塞，致死率极高，先上车再说！”刘崖说完，就和王鸽一起把人抬上了担架。
其他两个伤员有金晶和宋平安照顾，不需他们过多关注。多人受伤现场，急诊部门已经约定俗成，他们只需要顾好自己手里面这个就行，管得太多反而容易造成混乱，各司其职才是正确选择。而且，这么长时间死神都还没有出现在这里，至少王鸽知道那两个人暂时没有生命危险，相信很快就会抵达医院。
受伤最严重的，反倒是今天的行凶者。
心脏的外围有一层心包，正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面，维持心脏正常跳动运转。一刀下去，就算心脏没有破裂，也会造成出血，血液会流入心脏和心包之中的空间。而由于心包的弹力有限，急性心包积血一百五十毫升即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。
也就是说，刀子虽然没有真正的伤到心脏，那也有可能同样造成心脏骤停引起死亡，这种情况恶化速度极快，也幸亏有医生在现场。
一行人在警察的帮助下将高铭申抬上了救护车，一名警察死命要跟着车一起去医院，王鸽和刘崖也知道这是规矩，直接让他上了车。
上了车之后的王鸽没有啰嗦，直接发动救护车就往学校外面开，可一起步车速就马上达到了四十公里每小时，这可是在学校狭窄的道路上啊！
这么着急，自然是王鸽已经看到了宿舍楼下不远处的死神，他相信这个死神就是冲着高铭申来的，因为现在死神就追在他的救护车后面。
还没有离开现场的两个伤员都已经那么长时间了，还没有死神来找他们，可高铭申刚刚受伤就已经被死神给盯上了，可见情况有多严重。
“气管插管，接呼吸机，心跳监护，开放两条大静脉通道，一毫克去甲肾上腺素静脉推射，五百毫升等渗平衡液快速静滴。”刘崖的医嘱下的快速而且果决。
沈慧重复了一遍，把插管器递给了刘崖之后，先开始用药，然后再上检查设备。
“这里是雅湘附二医院急诊车队，编号0110，湘AGZ689，接到长郡中学病人，正在返回医院急诊部，请急诊部做好接诊准备。”王鸽头也没回，直接把通话器扯到了身后。
“病人心胸外伤，锐器未取出，无法判断情况，外出血不明显，怀疑心包破损，请医院准备抽血验血配型，请准备手术室，通知值班的心胸外科大夫，到了之后马上开胸探查！”刘崖说道，他连核磁共振成像检查都省了，已经没有那么多时间了。
王鸽已经进入主路，在出医院的时候没有受到任何阻拦，也好在现在是接近凌晨一点，繁华的市中心车辆不是那么多。
配合警笛和警灯，社会车辆也都愿意给他让出一条生命通道。车速已经达到了八十五公里每小时，他回头看了一眼死神，虽然死神还没有追上来，但是凭空飞行的速度却很快，似乎只要王鸽点一脚刹车降低车速，死神就会毫不犹豫的进入车厢里，收走高铭申的灵魂。
王鸽心里想着，姓高的小子你他妈下辈子就什么都不记得了，到哪里去还什么养育之恩？
捅了两个人，阎王老子指不定会不会把你变成血色芦苇之海的肥料呢！要是真是想要尽孝，这辈子蹲完监狱出来再说也来得及！你他妈的还想死？做梦！
沈慧进行到设置心跳监护的时候，却慌了神，她检查了两次线路，确定自己没有连接错误，可显示屏上的数字仍旧是零，她看向了刘崖。
“不用查设备了，心脏上还插着把刀呢，几分钟过去了血液填充了心包，还有心跳就怪了。”刘崖冷静的说道。
坐在车里的年轻警察也紧张起来，他摘下了帽子，松了松领口的领带，满脸是汗，他从来没有坐过救护车，今天还是第一次，没想到车上居然是这么紧张的情况。
刘崖虽然看似平静，但皱着眉头，心里波涛汹涌，由于刀子的存在，心肺复苏是做不了了。心脏外伤造成的心脏骤停大多都是由于出血而造成的心包填塞，现在时间还不算很长，心肌没有坏死，器官衰竭刚刚显露雏形，他做出了一个决定。
“一毫克肾上腺素静脉注射，心包穿刺，把积血积液引出来，现在时间还来得及，如果真的没伤到心脏本身，那么恢复自主心跳的几率还是很大的。”刘崖说道。
沈慧呆住了，“现在有这个条件吗？”
“还能怎么办，看着他死？还是有机会的，我猜刀子并没有直接伤到心脏，反而是蹭着心脏过去，戳到了心包里。”虽然刘崖知道心包穿刺必须在无菌条件下进行，可现在管不了这么多了，先把人救活，有什么并发症以后再说，总比什么都不做要强。
可如果心包穿刺之后没有恢复心跳，那么救活的希望就十分渺茫，只有一个办法，开胸探查，取出刀子，进行心脏按摩。进行心包切开难度极大，他和沈慧两个人完全无法进行，直接开胸取出刀子，进行心脏按摩协助恢复心跳几乎是不可能的，刘崖也没这个胆子。
而且，如果刀子真的扎进了心脏里，那么有可能是因为心脏肌肉紧密，让心室没有完全破裂，心血不外漏，所以还有生命体征。万一刘崖真的判断错误，贸然开胸探查，极有可能会造成此种稳定状态的迅速崩塌，加速病人死亡。
“碰碰运气吧！王鸽你车开稳点，别急转急刹，这针头一下去戳破了心室造成大出血，那可就是医疗事故，神仙来了都救不了。”刘崖还是有些担心，万一原本心脏并未破裂，自己这一针下去戳破了心室，造成大出血出了事儿，自己可是要承担十分严重的后果的。
沈慧垫高了高铭申的腰腹部，而刘崖则是拿着沈慧给他的穿刺包，按着高铭申胸口下端剑突下与左肋缘相交的夹角处，针头与腹壁成四十五度角，由下而上准备下针。
王鸽点头，没有说话。
在得到了王鸽的回应之后，刘崖在沈慧的协助下马上开始心包穿刺，长长的针头上连接了注射器，而注射器的另一端则是连接了吸引器。
刘崖深吸一口气，手持针头慢慢扎了下去，随着针头慢慢进入高明身体内，暗红色的血液混合着淡黄色的液体在吸引器的工作下回流了出来，准确无误的扎进了心包层和心脏之间的夹缝之中，刘崖马上停止了手上的动作，闭上了眼睛，深深的叹了口气。
心包穿刺与传统胸腔穿刺大有不同，难度高，危险大，这个穿刺只是刘崖凭借自己的经验进行的，这要是在医院里面做急诊手术，穿刺之前要进行X光或者超声波检查，确定心包积液量和穿刺位置，在穿刺过程中还要用超声波成像进行辅助，以提高精准度。
在某些情况下，穿刺过程中还要不断的回退针头，调整位置，直到看到有积液回流才算成功。刘崖顶着这么大的压力，这种未做调整、一次成功的技术，让沈慧叹服不已。
“吸引速度慢一些吧。”刘崖看着软管中的积液，似乎出血速度没有他想的那么快。
王鸽自然不懂这个，从后视镜里看到刘崖点头，便马上继续加速，又看向了左手边的反光镜，却不禁呆了一下，刚才还在举着雨伞凭空飞行，紧追不舍的死神现在居然消失了！
他也顾不上看反光镜了，转过头粗略的打量了车厢里一圈，除了刘崖、沈慧、警察还有躺在病床上的高铭申，已经没有别人的身影了。
就在这时，他胸口前的镇魂牌又一次传来了阵阵凉意。死神离开了！而数字也变成了“陆拾捌”。王鸽终于松了一口气，高铭申的命暂时保住了。
刘崖看着心跳监护的显示器，上面的数字正在慢慢的回升，最后趋于稳定。他用袖子擦了一把脑袋上的汗，赶紧固定了针位，防止由于车辆晃动造成的针头移位，进而戳破心室。
穿刺成功后的种种迹象表明，刘崖当初的判断是正确的。
“看来没猜错，刀子果然没直接戳进心脏里，而是擦着心脏进去，戳破了心包。”刘崖冲着沈慧招了招手，让她协助进行胸腔穿刺，毕竟胸腔里面也有积血，这会影响到高铭申的呼吸。
王鸽学了一些医学知识，知道心包只是心脏外面的一层薄膜，中间的距离是以毫米计算的，这种距离几乎可以忽略不计，心脏外伤只蹭到了心包层而没真正伤到心脏，实在是太罕见了。
而电视剧里面那些“距离心脏只有几厘米十分危险”的那种话，与当前这种情况相比较而言似乎已经算不得什么风险了。
“这孩子还真是挺走运的，阎王爷不收他啊。”王鸽压力骤减，倍感轻松，笑了一声说道。
他觉得今天晚上这孩子还活着，虽然不是自己劝服的，但是也算没白忙活一阵。
刘崖完成了胸腔穿刺，抬起头看着驾驶室里面的倒后镜，那里倒映着王鸽轻松但专注开车的脸庞。
他意味深长的看了王鸽一眼，随后小声说道。
“要不是你小子在这孩子动手的时候眼疾手快，伸手扯了一下他的袖子，改变了刺入方向、角度和力度，你猜这刀现在扎在哪？”