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9.我要学妇科

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    下一个值班还有几天,安逸现在变得越来越期盼值班了。

    恰巧,今天勇医生有事,要和安逸串班,安逸欣然同意。

    “勇哥,啥串不串的,我替你值就是的。”

    下班时间安逸特意在值班室门前站着。??红衣小清从远处飘来。

    “怎么,还不走?”

    “等你,等你给我打饭。”

    “真的,假的,又值班了,今天不是勇医生班吗?”

    “他有事,我来值。”

    “太好了,那我去买饭。”

    小清高兴的匆匆而去。

    安逸查了一圈房,小清也回来了。??今天是阿菊夜班,看到小清拿着那么多饭菜问:“美女,怎么,几个人吃啊?”

    “安医生串班,没时间回家了,让我买回来,菊姐,你吃了吗?”

    “我也没吃。”

    “那我们一起吃吧。”

    “好啊。”

    于是小清把饭菜拎到了办公室,安逸还在值班室等着。小清学着护士按上护士站的铃声按钮。

    阿菊很好奇的问:“你怎么知道我们这个机关。”

    “上次,上次魏医生值班时,我听到护士叫他就是用铃声。”小清撒谎道。??“魏医生值班,你去他值班室了?”阿菊紧张的问。

    “没有,没有,我是路过听到的。”??说着,安逸进来了,问阿菊:“怎么了?”

    “没什么事,叫你吃饭。”

    “吃饭?”安逸看到桌子上已经摆好的饭菜,明知故问:“你买的。”

    阿菊道:“不是我,是你的小清妹。”

    “那就谢谢了。”??三个人边吃边聊上了。

    “小清,你这院住的够长的。”阿菊问。

    “没好就住呗。”

    “你单位真好。”

    “是啊,看病全报销。”

    “怎么总不回家,听说你都结婚了。”阿菊好像故意说给安逸听。

    “菊姐对我真关心,啥都知道。”

    “当然了,魏医生说的。”

    “你和魏哥无话不谈啊。”

    ‘“你魏哥最关心你了,你还看不出来吗?”

    “我看对你也很好啊?”

    “没有,没有,大众情人吗。”说着说着阿菊不知怎么脸红了。

    小清见状赶紧转移话题。

    “安医生,上次回去,我和单位领导说了,要改行当医生,他让我先上夜大,我准备去报名。你知道在哪吗?”

    “就在和兴路,离这里不远。”

    “能陪我去吗?”

    “安医生多忙,能陪你吗,我明天下夜班陪你去。”阿菊忙说。

    “好啊,好啊,谢谢菊姐。”

    “你们单位怎么想的,没学过医就能当医生。”安逸问。

    “工厂吗,那象你们医院都要大学毕业,我们那,好多都是中专毕业,有的都是就经过简单培训就当医生了。”

    “那你的广播员、主持人不干了。”

    “领导说了让我兼着。”

    “那可要下点功夫。”

    “我想乘着住院再多了解,多学点。安老师,你可要收我这个徒弟啊。”

    “好吧,好吧。”

    阿菊看他们聊的欢,忙插话。

    “小清要是没结婚多好,你们两人真是郎才女貌。”

    “安医生才瞧不上我呢,人家是大医院的高材生,小名医。”

    “菊姐,你们医院那么多女医生,女护士,就不能给安医生介绍一个。”

    “咋不介绍,这几年没少介绍,安医生都看不上,看上的,人家看不上他。”

    “还有看不上我哥的。”

    “人家说你哥是个书呆子。”

    “别说我了,吃饭吃饭。”安逸打断她们。

    吃完饭,到水房洗碗,安逸告诉小清:“晚间别过来了,阿菊最爱制作绯闻。”

    “好吧。”

    9点按时和阿菊查完房。安逸就要去值班室。阿菊问:“不聊一会啊?”??“不聊了,昨天值班,今天又值班,早点休息。”??“那也太早了吧。你早晨不是说昨天睡的好吗?来吧,玩两把跳棋。”??阿菊最爱玩跳棋,并且玩的好。

    安逸不好推辞。

    “好吧。”

    阿菊就是技高一筹,玩了几把都是她赢,安逸也是不服输的人,就一把一把的玩下去。

    这时听到外面“院长,院长”的说话声,安逸忙把跳棋收好。

    这时值班院长推门进来。

    “没事吧,安医生。”

    “没事,院长。”

    “你们科是大走廊,没法锁门,一定注意安全啊。”

    “好的,院长。”??说着院长离开去消化科继续查,安逸送着院长走,回到了值班室收拾收拾就上床睡觉了。安逸有个习惯,睡觉前要看会书。10多分后,“喵喵”的声音又在门口想起。

    安逸悄悄的起来开门。

    “怎么又来了?”

    “睡不着,院长不查过房了吗。”

    “一会你们科又锁门了,回不去了。”

    “不回才好呢。”

    “你!”安逸不知是高兴还是惊吓。

    “不会的,看给你吓得。今天是杜护士值班,我和她说中医科护士让我教跳舞。她说回来给我开门。”

    “哦,聊一会,早点回去,昨天都没睡好。”

    “我就问你个事,我们领导让我以后多学妇科,我们厂女职工多,你妇科擅长吗?”

    “你说的是西医妇科,预防保健,上环,人流什么的。”

    “对对对,就是那些。”

    “你要想学习,我可以给你联系妇科去学习。“

    “等等吧,你有时间能和我多聊一些妇科的话题吗?”

    “好的,今天就这样吧,下个班我给你讲一些妇科的事情,都是中医的啊,西医你要通过实习进修学,有的我也不懂。”

    “那好吧,你好好睡觉吧。”

    小清刚要走,突然敲门声。

    “谁啊?”

    “我。”是阿菊的声音。

    “有事吗?”

    “开门,进来说。”

    “等等。”

    小清听是阿菊,不知所措,情急之下钻进了安逸的被窝儿。

    安逸忙把灯关掉,开门。

    “怎么不开灯?”阿菊端着跳棋盘说。“我们还没玩完呢,接着玩呗。”

    “姐姐啊,我都睡了。”其实阿菊没安逸大。

    “刚才听到屋里有说话声。”

    “我自言自语呢。”

    “真烦人,值班没意思。”

    “姐姐,下次碰班陪你玩个够。我太困了。”

    阿菊想往里张望,安逸正好挡住了她能看到小清的视线。

    “那好吧。”阿菊不情愿的走了。

    安逸把门关好。

    小清从被里一下钻出来。

    “闷死我了。”她接着说:“这个阿菊,这么晚了,还要和你玩一会,真好意思。”

    “她们值班一宿,没意思。”

    “听病人说,魏医生值班时,她有时和他玩到后半夜。”

    “别学的那么三八,快回去睡觉吧。”

    “我要和你玩一会。”小清学着阿菊贱贱的说。

    安逸到外面上卫生间,看看阿菊走没走,一看没在,回头和小清说:“快走,快走吧。”

    小清像个小猫似的窜出屋,回她的病房了。

    安逸躺下,被窝里仍留有小清的香气,他就在这芬香中熟熟的睡去。

    几天无话,到了下一个班,吃完饭,小清静静地坐在那里,手里拿着笔记本。

    “真有样,像个学生。”

    “快点啊,学生都准备好了,老师。”

    “那我先给你讲几个我经历的事吧。”

    “讲什么都行,我都爱听。”

    “听好,我给你讲了。“

    大学时,安逸班里有大妇、二妇的玩笑,说的是有二位男同学酷爱妇科,妇科学的非常好,上课提问时对答如流。

    安逸各科成绩都很好,只是妇科学的差一些。

    后来同学聚会时演绎出许多大妇、二妇的桥段,让大家开怀。

    脉管炎和静脉炎的治疗,使安逸在医院和社会上有了点小名气,许多人慕名来找安逸。

    有一天,特诊科主任来找安逸,领着他的女儿,一个胖胖的姑娘来科里。

    主任说:“安医生,请给我姑娘会会诊”

    “怎么了?”

    “姑娘太胖了!”

    “主任,肥胖症我没治过啊,应该到内分泌科啊!”

    “看了,什么都正常,信着你了,脉管炎那么难治的病你都治好了,我相信你。”

    “今年多大了?”

    “16”

    “这么胖,几年了?”

    “从小就胖,这几年更胖了。”

    “外观一看就是一个痰湿体型,安逸看看舌苔,体庞大,白滑苔,脉沉细。”

    “主任,那我试试看,让孩子配合我吧,管住嘴,迈开腿,从今天开始,少吃多动,每天给他定食谱,严格执行”。

    孩子一听给她治疗了,非常高兴。

    “好的,叔叔。”

    “我给你开点中药,不好吃,也坚持吃。”

    “好的。”

    安逸给她开了一些祛痰化湿的药物。

    “二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草珍”。

    辩证与辨病相结合,又选了一些具有降脂作用的中药,什么山楂、荷叶、决明子等。

    用了二周后,主任来找安逸,“体重还是那样啊,没有效果啊,饭减量了,也开始活动了。”

    安逸安慰主任“别急,头两付药只是探探路,不行咱就换方,让孩子再过来一次。”

    孩子过来后,看舌苔,白滑苔没了,脉仍然是沉细。

    (沉脉轻取不应,重按始得。主里证。细脉脉细如线,应指明显,气血俱虚,诸虚劳损,主湿。脉沉细阴虚,血虚,气血不足。)

    孩子这么壮实怎么脉这么细呢?安逸想:沉到是可以,胖人多“沉”啊。气血不足?不应该啊,可按实证治疗祛痰化湿没效啊,不祛湿了,补气血。“党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、川芎,(八珍汤)外加黄芪、鸡血藤,还有一些对症的药。

    两周后,主任来了,“还是没变化,不过月经来了。”

    “怎么?以前月经没有吗?”

    “好几年都没有,这孩子,也不和我这爸爸说,来了才告诉我以前没有。”

    哎呀,安逸忽略了,同时心中也有一种预感:这孩子有救了。

    “月经干净了,一定再过来。”

    “好。”

    过了几天,孩子又来了,脉象已经有所好转,安逸用八珍汤加二陈汤加黄芪、鸡血藤、山楂、荷叶、决明子。又用了一个月,孩子月经仍如期而至。并且体重减了10斤。安逸感觉可以了,告诉她保持运动,晚间少吃主食。

    后来,主任告诉安逸3个月减了30斤。关键月经一直正常了。姑娘上大学了,考的北京邮电大学。放假回来碰到安逸叫叔叔,安逸都没认出来,和正常孩子一样。

    主任在旁边说:“这不就是我家老大吗,你看瘦的。是叔叔的功劳啊。”

    “谢谢叔叔.”

    安逸忙说:“不,是孩子有毅力才行啊。”

    后来,有来减肥的女孩安逸都先问问月经怎么样,如果月经没有或月经少,都如法炮制,加加减减,效果都还可以。

    当然,也有过一些治疗效果不好的。一个女孩来减肥,先让她查垂体CT,皮质醇,性六项什么的,没有任何问题。就给予治疗,断断续续治疗了三个月,月经也不来,体重不减轻。安逸告诉她另找高明吧。

    一年后,她拿着外医院的检查来了,脑CT显示垂体瘤,血中泌乳素增高。后来她把脑垂体切掉了,月经才正常,体重才下来。

    通过这个病例安逸有三点体会。

    一是对疾病一定要动态观察,注意其变化,不要完全依赖仪器检查,要以症状为主,治疗要看是否有疗效。

    二是绝不能认为中医就是万能的,再好的中医都不能包治百病,不能固步自封。

    三是一个现代中医必须有足够的现代医学知识。让现代医学知识和技术为我所用。

    后来领医生查房时,安逸经常讲现代医学技术要怎样为我们服务,比如说,中医有望闻问切,CT,超声,X线就是望诊的延伸,听诊器是闻诊的延伸。过去我们能看面色,舌象,现在我们借助于这些仪器可以望到、听到内脏的变化,以用在对病人的诊断上。

    其实,这么一说,是让他们有这种意识,真正实践起来也是一个很难的课题。

    通过这些病例后,安逸对中医药治疗妇科病的也产生了兴趣,没事看一些妇科的书和杂志。出门诊经常会遇到要求中医治疗的妇科病病人。一次出诊时来了一位中年女性,月经淋漓不断一个月,曾用过多种止血药,西医用激素调节过。在中医药大学用中药治疗都无效。

    诊见:面色苍白无华,动则气喘吁吁,舌淡红无苔,脉细数。急查血常规回报:血红蛋白:50G/L,红细胞也低于正常,血小板正常范围内。按照学到的崩漏治疗三步曲:塞流、澄源、复旧。安逸想用中药试试,但一看患者走路都要摔倒的样子。想还是住院吧,入院后没有按照先塞流止血的步骤,因为考虑她曾用过的止血药太多了都无效,贫血应该是现在的主要矛盾,最快最有效的方法就是输血了。

    那时输血不象现在这样难申请,也没有现在这样贵,直接申请连续输血,第一天400CC,后两天每次800CC,患者面色逐渐转红。心悸、喘促明显减轻,更神奇的是她说月经血没有了,3个月的流血戛然而止。后来就用理脾益肾的方法为她调理身体,痊愈出院。

    这个病例曾让安逸百思不得其解,没塞流,没澄源,输血算什么?

    噢,细细玩味,输血就是复旧啊,最快的复旧啊。看来,不能教条于书本,不能拘泥于原则。后来想一想,有效就是有道理,任何药物要进入靶器官上,都依赖于血红蛋白的传输,血红蛋白都要没了,用什么止血,也谈不上澄源。输全血,血浆中充满了凝血因子有助于止血,又能刺激骨髓造血。通过这件事也进一步强化了安逸的那种意识:无论西药、血、营养品都是辩证用药中的一种药物,只要能为我所用,只要有效果。都是恋棋中的一枚棋子,作战中的一个战士,而统筹全局的是整体观和辩证法。

    前面介绍的这个病人她爱人是个出租司机,拉客时经常宣传安逸怎么怎么厉害。后来的许多妇科病患者,其中相当一部分是他介绍的。

    安逸治疗的前提也是一定要排除或确定某种器质性病变,如果是子宫肌瘤或肿瘤什么的,就建议去西医妇科治疗。其他的大多数还是遵循塞流、澄源、复旧的原则。

    后来经过长期的筛选,也形成了固定的方子便于其他医生用,成为医院的协定处方,一直沿用至今。

    安逸讲的忘我,小清听的认真。

    “能听明白吗?”

    “像听故事似的,好多不明白,特别是你讲的中医什么什么的。”

    “别急,慢慢就好了。我们都学了五年才知道这些。”

    “好吧。学医真难啊,那我也要慢慢学,好在有你这么个好老师。”

    “困了吧,困了就回去睡觉。”

    “不嘛。看你给我讲故事,我就想,将来你能找一个什么好的对象呢,能配上你,假如我现在没结婚,你能看上我吗?”

    “说什么呢?哪有那么多假如。”

    “那你为什么现在都不找对象了。”

    “我也不知道,可能缘分没到。”

    “你心目中的爱人是什么样呢?”

    “没有标准,和得来就行。看上眼就行。”

    “假如我出院了。你能忘了我吗?假如有一天我再来,你还认识我这个妹妹吗。”

    “忘不了,忘不了,你是我妹妹这件事就这么定了。”

    “那拉勾吧。拉勾上吊一百年不许变。”

    小清的手握住了安逸的手,拉住了勾,眼睛深情的望着安逸,久久的不愿放手……

    小贴士,长知识:(以下都是中医的说法:塞流即是止血。止血乃治疗本病的当务之急。澄源即是求因治本。针对引起崩漏的具体原因,采用清热、补气、补肾、化瘀等法,使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常是同步进行的。复旧即是调理善后。崩漏在血止之后,应理脾益肾以善其后。)