13.小爽和她男朋友
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早晨醒来,小清已经做好了饭,是三碗热汤面。安逸匆匆的洗漱完毕,端起面条就要吃,这时听到吱嘎一声门响,男生和女生先后从女生的屋走出。安逸稍微怔了一下,欲言欲止,看着面条发了一下呆。
小清听到门响,从她房间出来,看见四个人同时出现在客厅中,突然说,“哥,等一会吃。”只看她匆匆的把三碗面条端回厨房,一会功夫,桌上变成了四碗面条。
这时男生和女生已经洗漱完毕。“吃吧吃吧,我一开始以为家中三个人,现在多了一个,大家凑乎吃点吧。”男孩有点不好意思,挠着头说“昨天喝多了,稀里糊涂就睡着了,醒来怎么在小爽的房间?”
“噢。”这时安逸和小清才知道女生叫小爽。他俩对视了一下,小清说“正常,正常。”
安逸看着小爽的脸一下红了起来。
小爽说“我怕他在客厅,影响二位休息,也就没、没......”
没等小爽说完,安逸打断她的话:“快吃饭吧,一会上班要晚了。”
四人匆匆的吃完饭,小爽说:“你们快走吧,我就在附近的163中学上班,我收拾吧。”
小清说:“咱俩一起收拾吧。”
安逸看看表,急匆匆的上班去了。
晨会交完班后,护士叫安逸:“安医生,又来个脉管炎病人,还得你来管。”
“好吧。”安逸无奈的回答。“我现在一共多少病号了?”
“29个了。”护士回答。
主任听到护士的话,回头和几位医生说:“安医生管那么多病人,你们一共没几个病人,也要学着管这种病人,要像安医生学学,安医生,你也准备一下,给医生上上课,一个人管近30个病人怎么受得了。”医生们没有回答。
只听到安逸的回答:“好吧。”
安逸和刘医生一起去看病人,病人是个老者,拄拐垫步的走向病房。“这么大年龄的脉管炎还没看过。”安逸边走边摇头并对刘医生说。
询问病史,患者有吸烟史,诊见有间歇性陂行、左侧足背动脉消失。脚的拇指尖紫暗、破溃,臭味难闻。刘医生说:“安医生,这一看就是脉管炎,我看你怎么还摇头。”安医生没有回答,接着问患者:“有糖尿病史吗?”
“没查过啊。”
“有经常性的口干、多饮、多尿吗?”
“有,吃的也多。”
“这种情况有多少年了?”
“有小十年了,老伴说我吃的咸,可现在吃得淡了,还那样。”
“”脚凉有多长时间?”
“有三个多月了。”
“什么时间破溃的?”
“一个多月了,我剪脚指趾甲时把肉剪了,就长不上了,越来越厉害了。”
安逸转过身问刘医生:“你看他两脚有什么区别?”
“一个凉,一个不凉,一个坏了,一个没坏。一个颜色青紫,一个正常。”
“再细看。”
刘医生摇摇头:“看不出来。”
“你要细看,要仔细看,一侧趾尖有汗毛,一侧没有,一侧趾甲变厚并且粗糙,一侧相对好一些。他看似正常的一侧也比我们正常人趾甲要厚,略显粗糙。”
“这是为什么呢?”
“是因为肢端缺血。,也就是中医讲的,不荣则枯,不荣则痛。”
“那他两侧都有缺血啊。”
“对啊,这也正是我对诊断疑虑的地方,脉管炎多是一侧发病。这个病人虽然也是一侧重,但另一侧也有缺血表现。”
“那还能诊断什么病呢?”
“脉管炎多是年轻人得病,或年轻时得病延续到现在。”
“这个病人都60多了。”
“所以这个病人不是血栓闭塞性脉管炎。”
“啊,不是脉管炎。”
刘医生略微吃惊的看着安逸,等待安逸继续想说的话:“这个病人如果血糖高的话,一定是糖尿病坏疽,或叫糖尿病足。“
“说下处置吧,查血糖、血脂,尿常规,凝血系列,下肢血流图,(那时还没有彩色多普勒)等化验回来如果血糖高,加用降糖药,其他治疗同脉管炎用药。”
下午化验单回来,血糖果然高,21个单位。看着化验单,安逸对刘医生说:“糖尿病坏疽是全身性疾病的一部分,先有糖尿病后引起的下肢动脉硬化,导至血流不通畅,治疗首先要控制血糖在正常范围,一般主张用胰岛素,控制血糖就要控制饮食,多运动和采用降糖药物。同时要戒烟戒酒,就是少吃太甜的食物,适当的运动。有的糖尿病运动就能治好。药物治疗呢,在降糖的基础上降脂,降低血液粘稠度,这个往往是个漫长的过程,治疗时间要长。
中药治疗要根据辩证,患者属于气阴两虚加血瘀型。要结合我们治疗脉管炎的经验方,两者虽然病不相同,但都归属于中医“脉痹”“脱疽”范畴。用中药补气养阴活血的中药:黄芪、党参、麦冬、玄参,当归,鸡血藤,丹参,川芎,双花,乳香,没药、山楂、荷叶、决明子、甘草。局部激光井穴和破溃处照射,加强换药。静脉用药,用一组庆大霉素抗菌消炎、一组盐酸654—2扩张血管。”
“好的。”
这段时间,多亏有刘医生帮忙,下医嘱和写病历刘医生都能独立完成了。
一忙就到了下班时间,小清过来叫安逸到她病房来。
小清的病房就她一人在。
“怎么,病友们呢?”
“出院的出院,回家的回家,就我一人了。”小清边说边把一个个饭盒打开。
“怎么,不回咱家吃了?”
“在这还是二人世界,回去说不定是三人或四人呢。”
两人边吃边聊,小清说:“你猜他俩有事吗?”
“谁俩?”
“还有谁啊,小爽和她男朋友呗。”
“能有啥事?。”
小清掐了一下安逸“你真是个木头。”
其实安逸明白小清的意思,故意装糊涂。“你说能有啥事?”
“早晨我和小爽一起收拾厨房时,我逗着问她们到什么程度了?”小清抿着嘴继续说:“小爽吞吞吐吐的说昨晚让他占便宜了,你说这是有事没事。”
“你真是小三八,窥探别人的秘密。”
“秘密,对了,你上周日干嘛去了,也没向我请假。”
“没干嘛啊,到书店转了转。”
小清突然站起来,揪住安逸的耳朵,用她的手实实在在的揪住了安逸的耳朵:“你还不老实交代。”
“我说,我交待,护士长安排我相亲来着。”
“我就知道,还背着我。“小清缓了缓气继续问:”唉,相亲怎么样?”
安逸就把相亲的过程和小清复述了一遍。听到相亲的女方还没约安逸,小清似乎紧张的状态放松下来。也放下了揪住安逸耳朵的手。
“哎吆,我的亲妹妹啊,你再不放手,我耳朵要掉了。”
“什么,你管我叫什么,情妹妹?”小清没听准是亲还是情。
“没有,我说你是我亲妹妹,亲妹妹还这么狠。”
“不,你叫我情妹妹,哈哈,我就是你的情妹妹,情妹妹!
说着说着,小清一把抱住了安逸。
安逸此时手足无措,站也不是,坐也不是,被小清这么冲动的一抱,差一点倒在床上。
突然门一下开了,小清的病友回来了。
早晨醒来,小清已经做好了饭,是三碗热汤面。安逸匆匆的洗漱完毕,端起面条就要吃,这时听到吱嘎一声门响,男生和女生先后从女生的屋走出。安逸稍微怔了一下,欲言欲止,看着面条发了一下呆。
小清听到门响,从她房间出来,看见四个人同时出现在客厅中,突然说,“哥,等一会吃。”只看她匆匆的把三碗面条端回厨房,一会功夫,桌上变成了四碗面条。
这时男生和女生已经洗漱完毕。“吃吧吃吧,我一开始以为家中三个人,现在多了一个,大家凑乎吃点吧。”男孩有点不好意思,挠着头说“昨天喝多了,稀里糊涂就睡着了,醒来怎么在小爽的房间?”
“噢。”这时安逸和小清才知道女生叫小爽。他俩对视了一下,小清说“正常,正常。”
安逸看着小爽的脸一下红了起来。
小爽说“我怕他在客厅,影响二位休息,也就没、没......”
没等小爽说完,安逸打断她的话:“快吃饭吧,一会上班要晚了。”
四人匆匆的吃完饭,小爽说:“你们快走吧,我就在附近的163中学上班,我收拾吧。”
小清说:“咱俩一起收拾吧。”
安逸看看表,急匆匆的上班去了。
晨会交完班后,护士叫安逸:“安医生,又来个脉管炎病人,还得你来管。”
“好吧。”安逸无奈的回答。“我现在一共多少病号了?”
“29个了。”护士回答。
主任听到护士的话,回头和几位医生说:“安医生管那么多病人,你们一共没几个病人,也要学着管这种病人,要像安医生学学,安医生,你也准备一下,给医生上上课,一个人管近30个病人怎么受得了。”医生们没有回答。
只听到安逸的回答:“好吧。”
安逸和刘医生一起去看病人,病人是个老者,拄拐垫步的走向病房。“这么大年龄的脉管炎还没看过。”安逸边走边摇头并对刘医生说。
询问病史,患者有吸烟史,诊见有间歇性陂行、左侧足背动脉消失。脚的拇指尖紫暗、破溃,臭味难闻。刘医生说:“安医生,这一看就是脉管炎,我看你怎么还摇头。”安医生没有回答,接着问患者:“有糖尿病史吗?”
“没查过啊。”
“有经常性的口干、多饮、多尿吗?”
“有,吃的也多。”
“这种情况有多少年了?”
“有小十年了,老伴说我吃的咸,可现在吃得淡了,还那样。”
“”脚凉有多长时间?”
“有三个多月了。”
“什么时间破溃的?”
“一个多月了,我剪脚指趾甲时把肉剪了,就长不上了,越来越厉害了。”
安逸转过身问刘医生:“你看他两脚有什么区别?”
“一个凉,一个不凉,一个坏了,一个没坏。一个颜色青紫,一个正常。”
“再细看。”
刘医生摇摇头:“看不出来。”
“你要细看,要仔细看,一侧趾尖有汗毛,一侧没有,一侧趾甲变厚并且粗糙,一侧相对好一些。他看似正常的一侧也比我们正常人趾甲要厚,略显粗糙。”
“这是为什么呢?”
“是因为肢端缺血。,也就是中医讲的,不荣则枯,不荣则痛。”
“那他两侧都有缺血啊。”
“对啊,这也正是我对诊断疑虑的地方,脉管炎多是一侧发病。这个病人虽然也是一侧重,但另一侧也有缺血表现。”
“那还能诊断什么病呢?”
“脉管炎多是年轻人得病,或年轻时得病延续到现在。”
“这个病人都60多了。”
“所以这个病人不是血栓闭塞性脉管炎。”
“啊,不是脉管炎。”
刘医生略微吃惊的看着安逸,等待安逸继续想说的话:“这个病人如果血糖高的话,一定是糖尿病坏疽,或叫糖尿病足。“
“说下处置吧,查血糖、血脂,尿常规,凝血系列,下肢血流图,(那时还没有彩色多普勒)等化验回来如果血糖高,加用降糖药,其他治疗同脉管炎用药。”
下午化验单回来,血糖果然高,21个单位。看着化验单,安逸对刘医生说:“糖尿病坏疽是全身性疾病的一部分,先有糖尿病后引起的下肢动脉硬化,导至血流不通畅,治疗首先要控制血糖在正常范围,一般主张用胰岛素,控制血糖就要控制饮食,多运动和采用降糖药物。同时要戒烟戒酒,就是少吃太甜的食物,适当的运动。有的糖尿病运动就能治好。药物治疗呢,在降糖的基础上降脂,降低血液粘稠度,这个往往是个漫长的过程,治疗时间要长。
中药治疗要根据辩证,患者属于气阴两虚加血瘀型。要结合我们治疗脉管炎的经验方,两者虽然病不相同,但都归属于中医“脉痹”“脱疽”范畴。用中药补气养阴活血的中药:黄芪、党参、麦冬、玄参,当归,鸡血藤,丹参,川芎,双花,乳香,没药、山楂、荷叶、决明子、甘草。局部激光井穴和破溃处照射,加强换药。静脉用药,用一组庆大霉素抗菌消炎、一组盐酸654—2扩张血管。”
“好的。”
这段时间,多亏有刘医生帮忙,下医嘱和写病历刘医生都能独立完成了。
一忙就到了下班时间,小清过来叫安逸到她病房来。
小清的病房就她一人在。
“怎么,病友们呢?”
“出院的出院,回家的回家,就我一人了。”小清边说边把一个个饭盒打开。
“怎么,不回咱家吃了?”
“在这还是二人世界,回去说不定是三人或四人呢。”
两人边吃边聊,小清说:“你猜他俩有事吗?”
“谁俩?”
“还有谁啊,小爽和她男朋友呗。”
“能有啥事?。”
小清掐了一下安逸“你真是个木头。”
其实安逸明白小清的意思,故意装糊涂。“你说能有啥事?”
“早晨我和小爽一起收拾厨房时,我逗着问她们到什么程度了?”小清抿着嘴继续说:“小爽吞吞吐吐的说昨晚让他占便宜了,你说这是有事没事。”
“你真是小三八,窥探别人的秘密。”
“秘密,对了,你上周日干嘛去了,也没向我请假。”
“没干嘛啊,到书店转了转。”
小清突然站起来,揪住安逸的耳朵,用她的手实实在在的揪住了安逸的耳朵:“你还不老实交代。”
“我说,我交待,护士长安排我相亲来着。”
“我就知道,还背着我。“小清缓了缓气继续问:”唉,相亲怎么样?”
安逸就把相亲的过程和小清复述了一遍。听到相亲的女方还没约安逸,小清似乎紧张的状态放松下来。也放下了揪住安逸耳朵的手。
“哎吆,我的亲妹妹啊,你再不放手,我耳朵要掉了。”
“什么,你管我叫什么,情妹妹?”小清没听准是亲还是情。
“没有,我说你是我亲妹妹,亲妹妹还这么狠。”
“不,你叫我情妹妹,哈哈,我就是你的情妹妹,情妹妹!
说着说着,小清一把抱住了安逸。
安逸此时手足无措,站也不是,坐也不是,被小清这么冲动的一抱,差一点倒在床上。
突然门一下开了,小清的病友回来了。