56.小蒋与广交会
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那位静脉血栓形成和干燥综合征的病人恢复的很好，出院了。出院时，孙大哥拉住安逸的手，千感谢万感谢。最后从兜里掏出两张票给安逸并说道：“给你什么你都不要，这是广州出口商品交易会的门票。你有兴趣可以看一下，一般人是进不去的。”
“那好，谢谢大哥。”
“以后我妈妈有什么问题，还要随时请教你。”
“好的，大哥，没问题。”
送走了孙大哥，安逸看看门票。可以在广交会的任何一天去看。但是，孙大哥走时说，在交易会后几天，展会会卖一些处理的商品，如果有喜欢的，可以打折买到。
“两张票我跟谁去呢。”安逸想。问过陈章、任强和小黎他们都有事或不感兴趣。
安逸想到了小蒋，她是做贸易的，肯定对交易会能感兴趣。于是，他传呼通知了小蒋。小蒋马上回话：“晚间一起吃饭，侨惠楼。”
“到了吃饭的时间，小蒋早早来到了侨惠楼，并订了房间。看到安逸就问：“你哪来的广交会门票？今年这个票很难弄的。”
安逸回答说：“我有位大哥在广交会。”
“你大哥在广交会？做什么工作啊？”小蒋惊奇的问道。
“办公室主任。”安逸答道。
“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。”小蒋来了诗意。
“怎么，有事？”安逸问道。
“我们单位，让我联系广交会参展，这个事开始是总部那边运作，因为慢了一步，没有申请到参会名额。我们老总，让我在这边再联系一下看能否加塞进去参展，这两天把我愁的。”小蒋说道。
“你要是着急，明天我们就去。”安逸说道。
“好的。”
小蒋匆忙中吃罢饭，说是准备礼品就去了。
第2天中午，安逸和科里请了个假，说下午可能不回来，就和小蒋打车来到了广交会。
进入广交会大门，宽大的展厅，琳琅满目的展品目不暇接。
看到指示牌分门别类，工业展厅，农业展厅，轻工产品等等。
小蒋说：“我们不能无目的的瞎逛，还是找找你大哥在哪吧。”
安逸只能问工作人员去广交会办公室怎么走？
几经周折，终于找到了办公室。刚看到安逸和一位女士过来时，孙大哥愣了一下：“怎么这么早就来了？我不是让你会议要结束时再来嘛。”
看到其他工作人员都出去了。安逸伸手把小蒋介绍给孙大哥。
“哦，是中美云科的，上次你们总部派来的洽谈代表事情没有办好，中外合资公司也要尊重国家的法律法规办事呀，不能搞特殊。”
“对不起，领导大哥，是我们工作人员的责任。”
“那你今天来是？”大哥问。
“我们公司本来很重视广交会的，也希望以此作为一个平台，把我们产品介绍到全世界。当失去这次机会时，我们老总发火了，把前来洽谈的业务人员批评了一顿。并委托我们广州总部，把这个事情办好，可我来了几次，门都进不来。无意间，听说安逸的大哥您在这里，我就冒昧的来打扰了。”
“说吧，具体要办什么事？”孙大哥问道。
“就是要申请一个比较合适的展位，可能现在有点晚了。”小蒋不好意思的说道。
“哎，就是展位紧张，每年为展位争的头破血流，大的公司都不惜花巨资，争取那些好的展位，现在来是晚了，你们还要时间筹备，这样吧，你们是医药产品。这件事我和医药筹备处商量一下，他们或许能给我这个面子。
孙大哥拿起了电话，和对方交谈了几句。然后说：“走，我带你们去挑选展位。”
听到还有展位挑选，小蒋的表情一下就欣喜起来：“好的，谢谢领导大哥了。”
一路上，都是偌大的展厅和展品，大哥边走边介绍道：“中国进出口商品交易会，又称广交会，创办于1957年春，每年春秋两季在广州举办，由商务部和广东省人民政府联合主办，中国对外贸易中心承办，是中国目前历史最长、规模最大、商品种类最全、到会采购商最多且分布国别地区最广、成交效果最好、信誉最佳的综合性国际贸易盛会。国内的很多企业都会从展销会上受益，从这里走出中国，走向世界。”
到了医药产品展厅，工作人员迎上前来：“主任，你亲自来了，我们部长交代给我了，剩下的展厅您任意选。“
大哥摆摆手说：“你觉得好的地方，给我们介绍一下。”
“好的地方就是靠近门口的地方，早就被人选走了。不过，主任，我们新开了个6号口，6号口进门附近，还有一个空闲的地方。”
“哦，那就领我到6号口。”
服务员边走边介绍说：“6号口本来是应急口，因为今年参会的人比较多，为应对拥挤，把6号口也打开了。”
当他们来到6号口，看到6号口外面就是停车场，人群从车上下来都从这里经过，络绎不绝。
小蒋看了非常满意，看着大哥说：“领导大哥，我看这个地方就很好。”
看看那个空地还很大，小蒋和工作人员又讨论了租赁价格。
工作人员说：“我们还是按照原价租赁给你，如果考虑到通道的因素，那价钱就要贵很多，既然主任都亲自来了，我们还是给你原价吧。”
小蒋开心的抱了抱那位工作人员。
回来的路上，小蒋邀请大哥晚间一起吃饭。大哥说：“现在忙得很，一个人当两个人用，没有时间。”
小蒋顺手从她的大包中拿出一个小盒子递给了大哥：“不成敬意一点小意思。”
“我不会要的，要给你就给安逸吧”。
他们跟着大哥又回了办公区，到财务室交了租赁费，后回到大哥办公室，走的时候，小蒋免不了一顿客气话，看见没有其他人，小蒋还是把那个小盒子留在了大哥办公室。
出了广交会的大门，看到周围没有人。小蒋一下把安逸抱住了说：“你就是我的贵人呢，总是在关键的时候帮我。”
安逸挣脱开他的拥抱：“还大区经理呢，怎么还像小孩似的。”
“在你面前我永远是个小孩，小女孩。”小蒋顺手挎住了安逸的胳膊。
小蒋要向总部汇报今天的进展，就在市中心找个地方去发传真件。安逸着急回来看病人，独自打车回到了医院。
到食堂吃过晚饭，安逸回到了科里，先查了一圈自己的病人。今天是明医生值班，几个医生在讨论明医生的病人。是一个发烧的病人，已经在其他大医院治疗过，来了几天了，还是间断发烧，没有明确诊断。
安逸拿过病例从头详细看起。
患者女，64岁，因咽痛，发热1月入院。
1月前无明显诱因出现咽痛，发热，体温最高达39.6°C，口服退热药物后体温有所下降，第二日再次出现发热，体温最高仍39°，遂就诊于当地医院，检查的阳性结果如下：查肺CT：双肺支气管炎，不除外间质性改变，双侧胸腔积液，心脏增大，心包积液，血中白细胞:14.33*109/。尿细菌，痰细菌，血培养，腺病毒，流感AB，副流感，支原体，衣原体，军团军均阴性。给予头孢类抗生素静点5天，仍发热。
来我院检查：心脏彩超：心包积液。血白细胞:16.18*109/，血红蛋白:94g，白蛋白:28.3g/，C反应蛋白:329mg。血沉：60/，自身抗体均阴性。
住院后仍给予头孢类抗生素静点5天，发热未见明显好转。观察患者发热规律主要为每日13时左右开始发热，体温逐渐升高，17时左右升至最高，39℃左右波动，给予地塞米松10mg静点后，体温逐渐下降，凌晨左右降至正常。余退热药物无明显退热效果。
看完病例，安逸来到病房，查体发现，患者腋下、腹股沟淋巴结轻度肿大。腋下可见皮疹。问患者皮疹处是否瘙痒，患者回答无瘙痒。同时问患者有无关节疼痛，患者诉说有轻度的关节疼痛。
安逸回到办公室，明医生问：“安医生有什么高见。”
安医生反问明医生：“您是经治医生，最有发言权，你先说说。”
明医生比较详细的说道：“发烧有许多可能性，比如败血症、结核、风湿热、其他风湿类疾病、淋巴瘤等。我一项项排除，还是倾向于是否是结核，主要是因为胸腔，心包都有积液，但是肺部CT还未发现结核病灶。其他细菌性炎症就不考虑了，因为抗生素用了这么多天都没有效果。您的意见呢？”
“主任知道这个病人的情况吗？”安逸问道。
“主任们都去开会了，我的主治医师休假了，没有主心骨了。”明医生无奈的说。
“我在原单位见过成人斯蒂尔氏病。这种病属风湿类疾病范畴。一般以高热、皮疹、肝、脾、淋巴结肿大、血中白细胞升高为主症。初期表现为咽痛，高热可达39～40℃以上，发热可持续数周或数月不等，皮疹不痒，随热退而消失，血沉增快，类风湿因子阴性。关节症状开始不突出，一般只有少数关节受累，多为膝、踝、腕等大关节，部分病人只有关节疼痛而无肿胀，疼痛可随发热消退而减轻。”安逸边思索着边说。
“这个病我知道，但是患者没有皮疹，没有淋巴结肿大，没有明显的关节痛。”明医生说道。
“有时疾病就是这样，今天这些体征都出现了。”安逸说道。
明医生急忙赶到病房，回来后对着安逸说：“太奇怪了，太奇怪了，昨天还没有这些体征。”
“如果是这个病，治疗就简单了，就是大剂量激素治疗了。不过很缠人的，用上激素就退烧，第二天又会发烧，激素还不能长时间用，用时间长了，副作用就上来了。”安逸说道。
“那怎么办才好呢？”明医生问道。
“中药用了吗？”安逸没有直接回到，反问道。
“我看他有时热，有时又退烧了，我觉得，像寒热往来，我就选择小柴胡汤加石膏。这才用了几天，还看不出效果。”
“好的，那我们只能动态观察这个病人的情况，随机而动。”
安逸想到以前在原单位治疗过这样的病人，当时，那个病人在安逸这住院，每周去中医药大学找老师开方，回来抓药，所以每次会诊的处方安逸都见过，患者先后用过白虎汤加味，小柴胡汤加味，安宫牛黄丸，竹叶石膏汤，犀角地黄汤等。治疗几个月了，患者仍然发热，体温最高近39度。后来大部分时间以低热为主，偶有高热。高热时脉洪大，低热时脉濡数，因为长期发热，已消瘦，食欲不振，胸膈满闷，大便不畅，苔白腻略黄。高热时囗渴，低热时囗不渴。安逸考虑到患者仍以发热为主但兼有湿困三焦之证。清热的药物用的太多了，改个思路以祛湿通利三焦为主兼以祛热，于是就想到三仁汤。具体药物是杏仁、蔻仁、苡仁、通草、滑石、竹叶、半夏、厚朴、银柴胡、胡黄连。方中杏仁宣降肺气，善开上焦;蔻仁芳化湿浊，和畅中焦;苡仁益脾渗湿，疏导下焦;配以半夏、厚朴温燥湿邪；通草、滑石、竹叶清热利湿；加用银柴胡、胡黄连增加祛热的效果，共奏宣化畅中、利湿清热之效。
患者服药一周后高热的时间逐渐缩短，食欲、胸膈满闷开始好转。见到效果后，效不更方，略做加减。方用一月，体温恢复正常，复查血象白细胞也转为正常。
后来，每遇到发热病人，只要兼有湿邪的症状，安逸都用三仁汤打底开方，每每获得奇效。安逸治疗的发热病人都至少发热在20天以上的病人，这样病人发热日久，多半食欲不振，胸膈满闷，如果见到舌苔白腻兼黄，用三仁汤都有效果。
安逸向明医生介绍了自己的这个经验，并建议，如果患者仍有发烧，只要见有湿困三焦的症状就可以一试。
明医生说了句：“好的。”
后来，当和朋友谈论中医与西医的区别时，曾谈到中医对疾病的治疗，可重复性差，就是说一样的病，这个病人用这个方子好使，另一个病人就不好用。这就涉及到中医的治则中同病异治和异病同治之说。
同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。
异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。
这些，就是中医与众不同的地方，不可重复治疗的是病，可重复治疗的是证。
那位静脉血栓形成和干燥综合征的病人恢复的很好，出院了。出院时，孙大哥拉住安逸的手，千感谢万感谢。最后从兜里掏出两张票给安逸并说道：“给你什么你都不要，这是广州出口商品交易会的门票。你有兴趣可以看一下，一般人是进不去的。”
“那好，谢谢大哥。”
“以后我妈妈有什么问题，还要随时请教你。”
“好的，大哥，没问题。”
送走了孙大哥，安逸看看门票。可以在广交会的任何一天去看。但是，孙大哥走时说，在交易会后几天，展会会卖一些处理的商品，如果有喜欢的，可以打折买到。
“两张票我跟谁去呢。”安逸想。问过陈章、任强和小黎他们都有事或不感兴趣。
安逸想到了小蒋，她是做贸易的，肯定对交易会能感兴趣。于是，他传呼通知了小蒋。小蒋马上回话：“晚间一起吃饭，侨惠楼。”
“到了吃饭的时间，小蒋早早来到了侨惠楼，并订了房间。看到安逸就问：“你哪来的广交会门票？今年这个票很难弄的。”
安逸回答说：“我有位大哥在广交会。”
“你大哥在广交会？做什么工作啊？”小蒋惊奇的问道。
“办公室主任。”安逸答道。
“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。”小蒋来了诗意。
“怎么，有事？”安逸问道。
“我们单位，让我联系广交会参展，这个事开始是总部那边运作，因为慢了一步，没有申请到参会名额。我们老总，让我在这边再联系一下看能否加塞进去参展，这两天把我愁的。”小蒋说道。
“你要是着急，明天我们就去。”安逸说道。
“好的。”
小蒋匆忙中吃罢饭，说是准备礼品就去了。
第2天中午，安逸和科里请了个假，说下午可能不回来，就和小蒋打车来到了广交会。
进入广交会大门，宽大的展厅，琳琅满目的展品目不暇接。
看到指示牌分门别类，工业展厅，农业展厅，轻工产品等等。
小蒋说：“我们不能无目的的瞎逛，还是找找你大哥在哪吧。”
安逸只能问工作人员去广交会办公室怎么走？
几经周折，终于找到了办公室。刚看到安逸和一位女士过来时，孙大哥愣了一下：“怎么这么早就来了？我不是让你会议要结束时再来嘛。”
看到其他工作人员都出去了。安逸伸手把小蒋介绍给孙大哥。
“哦，是中美云科的，上次你们总部派来的洽谈代表事情没有办好，中外合资公司也要尊重国家的法律法规办事呀，不能搞特殊。”
“对不起，领导大哥，是我们工作人员的责任。”
“那你今天来是？”大哥问。
“我们公司本来很重视广交会的，也希望以此作为一个平台，把我们产品介绍到全世界。当失去这次机会时，我们老总发火了，把前来洽谈的业务人员批评了一顿。并委托我们广州总部，把这个事情办好，可我来了几次，门都进不来。无意间，听说安逸的大哥您在这里，我就冒昧的来打扰了。”
“说吧，具体要办什么事？”孙大哥问道。
“就是要申请一个比较合适的展位，可能现在有点晚了。”小蒋不好意思的说道。
“哎，就是展位紧张，每年为展位争的头破血流，大的公司都不惜花巨资，争取那些好的展位，现在来是晚了，你们还要时间筹备，这样吧，你们是医药产品。这件事我和医药筹备处商量一下，他们或许能给我这个面子。
孙大哥拿起了电话，和对方交谈了几句。然后说：“走，我带你们去挑选展位。”
听到还有展位挑选，小蒋的表情一下就欣喜起来：“好的，谢谢领导大哥了。”
一路上，都是偌大的展厅和展品，大哥边走边介绍道：“中国进出口商品交易会，又称广交会，创办于1957年春，每年春秋两季在广州举办，由商务部和广东省人民政府联合主办，中国对外贸易中心承办，是中国目前历史最长、规模最大、商品种类最全、到会采购商最多且分布国别地区最广、成交效果最好、信誉最佳的综合性国际贸易盛会。国内的很多企业都会从展销会上受益，从这里走出中国，走向世界。”
到了医药产品展厅，工作人员迎上前来：“主任，你亲自来了，我们部长交代给我了，剩下的展厅您任意选。“
大哥摆摆手说：“你觉得好的地方，给我们介绍一下。”
“好的地方就是靠近门口的地方，早就被人选走了。不过，主任，我们新开了个6号口，6号口进门附近，还有一个空闲的地方。”
“哦，那就领我到6号口。”
服务员边走边介绍说：“6号口本来是应急口，因为今年参会的人比较多，为应对拥挤，把6号口也打开了。”
当他们来到6号口，看到6号口外面就是停车场，人群从车上下来都从这里经过，络绎不绝。
小蒋看了非常满意，看着大哥说：“领导大哥，我看这个地方就很好。”
看看那个空地还很大，小蒋和工作人员又讨论了租赁价格。
工作人员说：“我们还是按照原价租赁给你，如果考虑到通道的因素，那价钱就要贵很多，既然主任都亲自来了，我们还是给你原价吧。”
小蒋开心的抱了抱那位工作人员。
回来的路上，小蒋邀请大哥晚间一起吃饭。大哥说：“现在忙得很，一个人当两个人用，没有时间。”
小蒋顺手从她的大包中拿出一个小盒子递给了大哥：“不成敬意一点小意思。”
“我不会要的，要给你就给安逸吧”。
他们跟着大哥又回了办公区，到财务室交了租赁费，后回到大哥办公室，走的时候，小蒋免不了一顿客气话，看见没有其他人，小蒋还是把那个小盒子留在了大哥办公室。
出了广交会的大门，看到周围没有人。小蒋一下把安逸抱住了说：“你就是我的贵人呢，总是在关键的时候帮我。”
安逸挣脱开他的拥抱：“还大区经理呢，怎么还像小孩似的。”
“在你面前我永远是个小孩，小女孩。”小蒋顺手挎住了安逸的胳膊。
小蒋要向总部汇报今天的进展，就在市中心找个地方去发传真件。安逸着急回来看病人，独自打车回到了医院。
到食堂吃过晚饭，安逸回到了科里，先查了一圈自己的病人。今天是明医生值班，几个医生在讨论明医生的病人。是一个发烧的病人，已经在其他大医院治疗过，来了几天了，还是间断发烧，没有明确诊断。
安逸拿过病例从头详细看起。
患者女，64岁，因咽痛，发热1月入院。
1月前无明显诱因出现咽痛，发热，体温最高达39.6°C，口服退热药物后体温有所下降，第二日再次出现发热，体温最高仍39°，遂就诊于当地医院，检查的阳性结果如下：查肺CT：双肺支气管炎，不除外间质性改变，双侧胸腔积液，心脏增大，心包积液，血中白细胞:14.33*109/。尿细菌，痰细菌，血培养，腺病毒，流感AB，副流感，支原体，衣原体，军团军均阴性。给予头孢类抗生素静点5天，仍发热。
来我院检查：心脏彩超：心包积液。血白细胞:16.18*109/，血红蛋白:94g，白蛋白:28.3g/，C反应蛋白:329mg。血沉：60/，自身抗体均阴性。
住院后仍给予头孢类抗生素静点5天，发热未见明显好转。观察患者发热规律主要为每日13时左右开始发热，体温逐渐升高，17时左右升至最高，39℃左右波动，给予地塞米松10mg静点后，体温逐渐下降，凌晨左右降至正常。余退热药物无明显退热效果。
看完病例，安逸来到病房，查体发现，患者腋下、腹股沟淋巴结轻度肿大。腋下可见皮疹。问患者皮疹处是否瘙痒，患者回答无瘙痒。同时问患者有无关节疼痛，患者诉说有轻度的关节疼痛。
安逸回到办公室，明医生问：“安医生有什么高见。”
安医生反问明医生：“您是经治医生，最有发言权，你先说说。”
明医生比较详细的说道：“发烧有许多可能性，比如败血症、结核、风湿热、其他风湿类疾病、淋巴瘤等。我一项项排除，还是倾向于是否是结核，主要是因为胸腔，心包都有积液，但是肺部CT还未发现结核病灶。其他细菌性炎症就不考虑了，因为抗生素用了这么多天都没有效果。您的意见呢？”
“主任知道这个病人的情况吗？”安逸问道。
“主任们都去开会了，我的主治医师休假了，没有主心骨了。”明医生无奈的说。
“我在原单位见过成人斯蒂尔氏病。这种病属风湿类疾病范畴。一般以高热、皮疹、肝、脾、淋巴结肿大、血中白细胞升高为主症。初期表现为咽痛，高热可达39～40℃以上，发热可持续数周或数月不等，皮疹不痒，随热退而消失，血沉增快，类风湿因子阴性。关节症状开始不突出，一般只有少数关节受累，多为膝、踝、腕等大关节，部分病人只有关节疼痛而无肿胀，疼痛可随发热消退而减轻。”安逸边思索着边说。
“这个病我知道，但是患者没有皮疹，没有淋巴结肿大，没有明显的关节痛。”明医生说道。
“有时疾病就是这样，今天这些体征都出现了。”安逸说道。
明医生急忙赶到病房，回来后对着安逸说：“太奇怪了，太奇怪了，昨天还没有这些体征。”
“如果是这个病，治疗就简单了，就是大剂量激素治疗了。不过很缠人的，用上激素就退烧，第二天又会发烧，激素还不能长时间用，用时间长了，副作用就上来了。”安逸说道。
“那怎么办才好呢？”明医生问道。
“中药用了吗？”安逸没有直接回到，反问道。
“我看他有时热，有时又退烧了，我觉得，像寒热往来，我就选择小柴胡汤加石膏。这才用了几天，还看不出效果。”
“好的，那我们只能动态观察这个病人的情况，随机而动。”
安逸想到以前在原单位治疗过这样的病人，当时，那个病人在安逸这住院，每周去中医药大学找老师开方，回来抓药，所以每次会诊的处方安逸都见过，患者先后用过白虎汤加味，小柴胡汤加味，安宫牛黄丸，竹叶石膏汤，犀角地黄汤等。治疗几个月了，患者仍然发热，体温最高近39度。后来大部分时间以低热为主，偶有高热。高热时脉洪大，低热时脉濡数，因为长期发热，已消瘦，食欲不振，胸膈满闷，大便不畅，苔白腻略黄。高热时囗渴，低热时囗不渴。安逸考虑到患者仍以发热为主但兼有湿困三焦之证。清热的药物用的太多了，改个思路以祛湿通利三焦为主兼以祛热，于是就想到三仁汤。具体药物是杏仁、蔻仁、苡仁、通草、滑石、竹叶、半夏、厚朴、银柴胡、胡黄连。方中杏仁宣降肺气，善开上焦;蔻仁芳化湿浊，和畅中焦;苡仁益脾渗湿，疏导下焦;配以半夏、厚朴温燥湿邪；通草、滑石、竹叶清热利湿；加用银柴胡、胡黄连增加祛热的效果，共奏宣化畅中、利湿清热之效。
患者服药一周后高热的时间逐渐缩短，食欲、胸膈满闷开始好转。见到效果后，效不更方，略做加减。方用一月，体温恢复正常，复查血象白细胞也转为正常。
后来，每遇到发热病人，只要兼有湿邪的症状，安逸都用三仁汤打底开方，每每获得奇效。安逸治疗的发热病人都至少发热在20天以上的病人，这样病人发热日久，多半食欲不振，胸膈满闷，如果见到舌苔白腻兼黄，用三仁汤都有效果。
安逸向明医生介绍了自己的这个经验，并建议，如果患者仍有发烧，只要见有湿困三焦的症状就可以一试。
明医生说了句：“好的。”
后来，当和朋友谈论中医与西医的区别时，曾谈到中医对疾病的治疗，可重复性差，就是说一样的病，这个病人用这个方子好使，另一个病人就不好用。这就涉及到中医的治则中同病异治和异病同治之说。
同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。
异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。
这些，就是中医与众不同的地方，不可重复治疗的是病，可重复治疗的是证。