第二十五章 方闲？掰扯？
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很快，壮汉就又带着自己的小孩走在外科诊室的路上，他解开着外套，遮住着小孩子的眼睛，自己满是胡须的眼睛则是盯着门口正蹒跚走进的一个人，他裤腿稀烂，血迹斑驳，束流而下的血液半干半流着。
此时急诊科里外科诊室大部分人都去抢救之前那个大出血病人了，见到这个病人独自进来，也没家属，杜医生也赶紧上前去搀扶，并且在出诊室的时候还对方闲说：“小方，你先把那个小孩子带到急诊的处理室去，小孩看到太多的血腥不好。”
“小孩的片子你和我都看了，就是有脱位，没有骨折，你先去做个缝合。脱位的事情，后面再说，我先处理下这个病人。”
方闲觉得也是这个道理，就点了点头说：“放心吧杜老师。”
然后走出，有些忐忑地面向那个脾气颇为暴躁的壮汉。心里十分怵，这个家属可不好相处啊，若是等会儿哪里出了问题，会不会被打啊？
看了看对方的吨位儿，身高比自己稍稍差点，但是壮硕程度，方闲心里自忖最多也只能做到在对方的手里跑走。而不能把对方放倒！
方闲都还没开口讲话，他便主动先开口了：“你们医院哪里招来的这么多奇奇怪怪的病人啊？刚照片完后，我们下电梯遇到一个神经病大喊大叫，把我家小孩都吓到了。”
很多人觉得自己生病了就是多么不幸，觉得自己的情况非常紧急，其实就是在医院待的时间少了。
方闲顺口就小声说：“这位大哥，你要知道，是人就不想生病，也根本不想来到医院这里。大家都是没办法，您多体谅一下。刚刚您也看到了那个走进来的病人了，我们先带小孩去专门的处置室处理吧？”
“小朋友叫什么啊？”
“我叫郭图。我爸爸叫我图图。”小孩子似乎胆子并没有之前表现出来的那么小，只是因为疼痛和之前自己的父亲与人吵架了，感觉无所适从而已。
黑脸壮汉也说：“对对对，先去处置室。小孩子怎么能适合看那么血腥的场面啊。”
“之前是我太暴躁了，我刚刚冷静了一下，还是要给你们说声对不起。我这也是关心则乱，医生，您赶紧给我儿子处理好吧，我赶紧带他回去，免得产生什么心理阴影。”
“对了，我儿子刚刚照片的结果您看了吗？怎么样？”
方闲之前仔细地阅了片，也和杜医生一起仔细的商讨过，没看到骨折线，说：“没骨折，但是有脱位，需要进行复位。我先去处置室把复位先做了，然后再缝合。”
“否则的话，在缝合过程中，可能会产生疼痛让小孩做出剧烈的回避反应。然后牵动本来就脱位的关节，更加疼痛。您看，大家都是肉眼凡胎，不照片，我们医生也看不出来小朋友还有轻微地脱位啊。”
壮汉赶紧点头表示同意：“对对对，都听你们的。希望你们能快点。”
他是真的一刻钟都不想多在这鬼地方待了！
来到了处置室，方闲仔细地思量了小孩当前的诊断，肩关节前脱位，前臂软组织擦伤。
在这种情况下，可以先进行肩关节脱位的复位术。
肩关节脱位是临床上极为常见的关节脱位，肩关节前脱位又作为肩关节脱位中最常见的，方闲选择的是去读骨科的研究生，自然在上临床前，有仔细地了解过肩关节脱位复位的手法。
临床上，肩关节脱位复位的手法，最常用，最普遍并写在教科书上的就是脚蹬手拉法，学名是Hippocratic复位法，只是临床上经常喊脚蹬手拉法。
这种手术复位的方法是：术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
这种手法很经典也很简单，但是它的复位成功率并不高，而且还存在比较高的臂丛神经牵拉损伤，因此已经不常用了。而且也并不适合现在的这个小患者。
小朋友存在着前臂的皮肤外伤，你去拉他的手腕，外伤处肯定会疼得受不了，就算大人都不一定能忍住。
所以在这样的情况下，选择比较省力的外旋复位法，是相对比较合适而且省力的。
方闲没做过肩关节脱位复位，但是他拥有肘关节脱位复位的中级技能，关节脱位后复位的原理，说起来都很简单，可触类旁通。
最重要的便是牵引。
方闲用右手紧紧地抓住了小孩的肱骨内外髁稍上方的位置，左手轻轻地托着肘关节靠前臂，但贴近手肘部的位置，可以正好避免抓握到伤口处。
他对黑脸壮汉说：“您用手啊，稳住一下你小孩的肩膀啊，我要对他进行复位。这个过程不会很长，还有可能会产生轻微的疼痛，但是他的身子，并不能太过剧烈地发生扭动，扭动幅度过大，会让复位失败的。”
壮汉立刻用一双大手压住了儿子的肩膀，把小朋友整个人都差点压垮，他回头看了自己父亲一眼，眼神里满是无辜。
方闲看了看壮汉的体位以及那超大手掌的型号，又解释说：“你轻轻用力就好了，别把你小孩弄痛了。”
壮汉就把力气稍稍收了点，憨笑说：“我家孩子其实皮得很，别看他瘦，其实皮糙得很。”
方闲心里吐槽，再皮糙调皮，也就这身板，经得住你的力道吗？
方闲就对郭图说：“小朋友，你今年几岁了啊？什么时候的生日？”
说话间，方闲的右手，就已经施展了沿着肱骨往远端的牵引力。肩关节复位和肘关节复位，最重要的都是足够的牵引力，这一点基本原则，是不变的。
郭图的确不是个特别怕生的孩子，而且因为方闲的牵引，使得肩关节处的疼痛得到了极大的舒缓，他顿时眼睛一亮，脸上布着的痛苦表情也渐渐松解开。
马上心里就对方闲有了好感，这个好看的大哥哥就是好，摸着一点都不痛，不像刚刚那个又老又丑的叔叔，揭开下面的纱布时，痛得要命的那么痛。
他就开口说：“我今年六岁，已经上一年级了，我还有三个月。”
他正沉浸于给方闲认真介绍自己的年龄和生日时啊，忽然方闲右手的力气就加得更大了一些，与此同时左手带着肘关节往外轻微的外旋力。
形成标准的牵引、外旋力复位的标准。
“啊！”
“咔哒！”
接着小孩突然觉得肩膀处猛地痛了一下，那是肱骨头即将复位时，与软组织挤压产生的一瞬间疼痛刺激，接着就是肱骨头回到了肩胛骨的肩关节盂发出的碰撞弹响。
听到这声，方闲立刻松了力气。
壮汉也是赶紧收了力气，紧张问：“图图，怎么了？痛得厉害吗？医生？怎么回事？”
好像马上就又有要暴走的趋势了。
方闲赶紧退后半步，解释说：“您别着急，我刚刚给你讲了，复位过程中会有一段短时间内的疼痛刺激，疼痛过后，就会马上变得舒缓。复位之后，小孩的活动功能，肯定就回复了。”
“小朋友，来试一试，往前抬一下手，学着我这样。”方闲一边把肘关节屈曲九十度，横到胸前，一边往头顶上台作示范。
郭图最开始不敢，但是在看到方闲清澈的鼓励眼神后，尝试着把手肘屈曲起来！
他都做好忍住疼痛的张嘴露牙，紧闭双眼皱着眉头的痛苦准备了。
但不痛。
他立刻闭嘴、皱起的眉头松开，而且眼睛也睁开了，回头对壮汉说：“爸爸，不痛！”
然后他再学着方闲慢慢上台，接着又更加惊喜地说：“爸爸，不痛了，我等会儿可以去打球了。”
接着加快节奏做给他壮汉看，一直过了头顶。
看到这一幕，壮汉嘴巴立刻咧开了，黑色的胡子跟着下巴往外拉开，对着方闲竖起大拇指，“小医生你厉害！”
“太厉害了。”
这明显就是心里拿着方闲与那个杜医生做了对比，都不在乎杜医生其实就不是骨科专业的人。
方闲赶紧把郭图的手给抓住了，说：“好了好了，不要乱动了，看到了就行了。”
“你在这里老老实实坐着，别说今天打球，三个月内，都别想打球了。”
接着方闲对他家属说：“孩子的脱位是复位上去了，但是发生了脱位之后，软组织会出现损伤，增加再脱位的风险，也就是下一次比这次更加容易脱位，所以需要一个比较长的恢复时间。大概在三个月内，都不能剧烈的运动。”
“等会儿我们也会把注意事项写在病历本上，一定要记得看啊。”
壮汉点了点头，对着一脸不情愿的郭图，笑着拍了拍胸脯说：“放心吧，他还要敢乱搞，我打死他。”
方闲：“……”
这都啥人啊，一会儿打这个，一会儿打那个的。打人能解决问题吗？
不过方闲也不会去理会别人的家庭教育观，只是继续说：“你们先在这里等一下，郭图他还有伤口要进行缝合。我得去准备一下缝合要的东西，时间会稍微有点儿久，你们稍微耐心等一下下啊。”
“不过小孩现在已经不太痛了，耽搁点时间也没多大关系。”
壮汉赶紧点头：“没事没事，你慢慢准备，不着急，我们不着急，孩子不痛了，啥都好说。”
显得十分随意和好说话，仿佛之前那个暴躁的人，不是他似的。
方闲走后，大概三分钟左右，杜医生又领着一个白大褂走了进来，指着那小孩便说：“邢医生，这个就是那个肩关节脱位的小孩了，舒主任去参加抢救了。我那边又刚好来了个外伤的病人，我怕孩子受到太多惊吓，就喊小方先把人带处置室来了。”
“咦？小方呢？”杜医生转头看了几下，没看到方闲。
壮汉便说：“方医生说是去准备缝合的东西去了。你们是找我家小孩吗？”
“对对对，你家小孩的肩关节有脱位，需要进行手法复位，这位是骨科的邢周邢医生。是我特意叫来给小朋友复位的。”杜医生详细解释，他也知道这个壮汉的脾气不太好。
邢周上前解释说：“您好，我叫邢周，是骨科的医生，刚刚看过你小孩的片子呢，有肩关节的前脱位，不过这种情况不用太过担心，手法复位的成功率还是蛮大的。”
“我能不能先看看小孩的肩关节？”
壮汉点了点头，他其实也不明白到底是搞什么，但是方闲毕竟是年轻，邢周看起来远远没方闲那么小白脸，这一脸的坑坑洼洼就明显靠谱很多，道：“可以可以！”
接着对自己的儿子说：“图图，你把袖子给主动撩起来，给这位叔叔看看。”
郭图也不明白到底为什么，但是既然自己父亲喊自己给叔叔看，他也只能配合，只是还有些后怕地看了杜医生一眼，眼神带着畏惧和害怕。
他先举起右手，前臂上的血淋淋纱布还在，他看到了流的血后又想起了之前看到的呲血场景，有些害怕的闭了闭眼睛。然后又用左手开始撩衣袖，屁股还往处置室里的带皮四腿床的后面挪了挪。
一副视死如归的表情。
邢周看到这个场景，当时人都傻了！
他么的小朋友都能动了，我还看个屁哦？
杜医生也是稍稍有点迷茫，这小朋友，怎么变得这么生龙活虎了？
“这怎么回事？这哪里脱位了？我们看错片子了吗？”邢周嘴角微微颤动地问杜发根杜医生。
杜发根迷茫地摇了摇头，满脸的无辜，问我怎么回事，我从哪里知道去？
壮汉听到邢周发问，倒是细心地解释说：“哦，刚刚小方医生给我的儿子掰扯了一下，我也是看他太年轻了，就以为你们对小方医生也不太放心，会掰扯出什么毛病来。”
邢周和杜发根两人顿时再次瞪大了眼睛！
方闲？
掰扯的？
你他么是不是在逗我？
可认真地看了壮汉好几眼，他长得就不是那种易于相处和给人抬脚跟的长相，凶神恶煞的，打人恐怕才是好手。
方闲，真的把肩关节的脱位都给复位上去了？
可这怎么可能呢？
？？？
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“否则的话，在缝合过程中，可能会产生疼痛让小孩做出剧烈的回避反应。然后牵动本来就脱位的关节，更加疼痛。您看，大家都是肉眼凡胎，不照片，我们医生也看不出来小朋友还有轻微地脱位啊。”
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形成标准的牵引、外旋力复位的标准。
“啊！”
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壮汉也是赶紧收了力气，紧张问：“图图，怎么了？痛得厉害吗？医生？怎么回事？”
好像马上就又有要暴走的趋势了。
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然后他再学着方闲慢慢上台，接着又更加惊喜地说：“爸爸，不痛了，我等会儿可以去打球了。”
接着加快节奏做给他壮汉看，一直过了头顶。
看到这一幕，壮汉嘴巴立刻咧开了，黑色的胡子跟着下巴往外拉开，对着方闲竖起大拇指，“小医生你厉害！”
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这明显就是心里拿着方闲与那个杜医生做了对比，都不在乎杜医生其实就不是骨科专业的人。
方闲赶紧把郭图的手给抓住了，说：“好了好了，不要乱动了，看到了就行了。”
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“咦？小方呢？”杜医生转头看了几下，没看到方闲。
壮汉便说：“方医生说是去准备缝合的东西去了。你们是找我家小孩吗？”
“对对对，你家小孩的肩关节有脱位，需要进行手法复位，这位是骨科的邢周邢医生。是我特意叫来给小朋友复位的。”杜医生详细解释，他也知道这个壮汉的脾气不太好。
邢周上前解释说：“您好，我叫邢周，是骨科的医生，刚刚看过你小孩的片子呢，有肩关节的前脱位，不过这种情况不用太过担心，手法复位的成功率还是蛮大的。”
“我能不能先看看小孩的肩关节？”
壮汉点了点头，他其实也不明白到底是搞什么，但是方闲毕竟是年轻，邢周看起来远远没方闲那么小白脸，这一脸的坑坑洼洼就明显靠谱很多，道：“可以可以！”
接着对自己的儿子说：“图图，你把袖子给主动撩起来，给这位叔叔看看。”
郭图也不明白到底为什么，但是既然自己父亲喊自己给叔叔看，他也只能配合，只是还有些后怕地看了杜医生一眼，眼神带着畏惧和害怕。
他先举起右手，前臂上的血淋淋纱布还在，他看到了流的血后又想起了之前看到的呲血场景，有些害怕的闭了闭眼睛。然后又用左手开始撩衣袖，屁股还往处置室里的带皮四腿床的后面挪了挪。
一副视死如归的表情。
邢周看到这个场景，当时人都傻了！
他么的小朋友都能动了，我还看个屁哦？
杜医生也是稍稍有点迷茫，这小朋友，怎么变得这么生龙活虎了？
“这怎么回事？这哪里脱位了？我们看错片子了吗？”邢周嘴角微微颤动地问杜发根杜医生。
杜发根迷茫地摇了摇头，满脸的无辜，问我怎么回事，我从哪里知道去？
壮汉听到邢周发问，倒是细心地解释说：“哦，刚刚小方医生给我的儿子掰扯了一下，我也是看他太年轻了，就以为你们对小方医生也不太放心，会掰扯出什么毛病来。”
邢周和杜发根两人顿时再次瞪大了眼睛！
方闲？
掰扯的？
你他么是不是在逗我？
可认真地看了壮汉好几眼，他长得就不是那种易于相处和给人抬脚跟的长相，凶神恶煞的，打人恐怕才是好手。
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