第五十章 你是在找那个小家伙吗？！
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作为医学生，在上课的时候，老师就曾经给他提到过这种疾病。
所有的疾病，都是对人体会造成身体或者心理的损伤。这是绝对的！但学者症候群，就是那种百分之九十九点无限个九里面不会给你带来任何好处的一种疾病。
按照那个老师的说法，患有这种疾病的人，可能存在着社交障碍，但人家说不定就是个顶级的，甚至连你所以为的厉害无比的专家和教授都难以企及甚至需要仰望的存在。
他们拥有超人的计算能力，难以想象的逻辑能力和空间构造力，甚至还会拥有你所不知道，他们从未说出口的秘密，人类对这种疾病的探索，几近于无……
只是，需要证实这种疾病，不是一件容易的事情，而且眼前也不是适合去做疾病诊断的节点。
手术仍然在继续着，周成的年纪不大，但在这台手术中，处于绝对的首席地位，支配着这台手术的行程和走向。这一次手术的目的就只有一个，清创，清创术后旷置引流，二期再做膝关节置换术。
要说清创术，乃是所有外科医生必备的基础，即便是实习医生甚至是见习医生，都能够说出来一些专业的道道。
喊此刻拥有中级感染伤口清创缝合术的方闲，来做这台手术的清创，方闲都敢上去做，因为清创要清理的东西，就在那里，基本上成熟的外科医生，都能做得出来。
方闲此刻认真地盯着周成的操作，眼睛都不敢眨。
很明显，这个萧战做为副主任医师，都有五十岁的年纪了，在临床干了一辈子，都要邀请周成来给他了难，那么，就肯定有周成独到的东西。
看他的操作和手术步骤，或许看不到最精髓的一面，但至少可以看得懂一些细节，即便是作为参考和学习的资源，那也是极好的。
而且现在自己还就在第二助手的周成下手位，拥有手术台上第三好，哦不，应该是第四好的视野，不好好看看，仔细揣摩一下，简直就浪费了。
手术台上，视野最好的地方肯定是主刀位，第二好的一般也是一助位置，但是第三好的地方啊！
可就不是二助所在的位置，而是此刻杨小洛所处的，病人的头所在的方向，只是那里属于麻醉医生的领域，不属于无菌区域，所以不可能去那里观摩手术。
周成是标准的执笔式拿刀，他做的清创缝合的主要内容，仍然是教科书上就记载了的，彻底切除坏死组织，切除怀疑感染及可能感染的组织，充分的冲洗，这些步骤，周成把它做得非常细致，而且速度还不慢。
周成的双手，一手执电刀，另一只手就手持普通的镊子，在膝关节的关节腔内，膝关节髌骨内侧入路旁的软组织内非常利索的游走着。
可以看得出来，周成对这些解剖组织非常熟悉，五根手指都十分灵巧，特别是左手，竟然能够巧妙地拨开助手的拉钩所不能及的肌腱结构。
拨出来一般人，至少是现在拥有中级清创术，但是对膝关节处解剖结构，不是那么熟悉的肌间隙里去。
人体，最基本的客观构成是元素，然后元素组成分子，分子组成生命体就是细胞，细胞聚集在一起，就是各种各样的器官。
肌肉是比较特殊，分布很广，形态不一的器官组织。肌肉之间，存在着许许多多的间隙，在健康的状态下，肌肉间隙保持着滑动的功能。
但是一旦发生感染，或者肌肉遇到了损伤后，形成了疤痕愈合的话，那么就会发生粘连，使得几块肌肉粘连在一起，失去那种滑动能力。
不同肌肉间的间隙，肯定也是不一样的，即便是对解剖结构很熟悉，也是无法一一在脑中去重现肌肉间隙的形态，更何况是现在这种已经疤痕粘连病人的肌间隙内部的情况？
但是，周成仿佛就知道似的，不断地用镊子作为钝性撑开器，一点一点地钝性破开粘连的肌间疤痕，拨开着肌肉间隙，然后在里面搜寻着可能存在感染的组织。
这可是高难度的动作，是方闲此刻拥有中级清创术技能的他，都存在着的盲区，而且还是属于那种认知盲区，根本就不知道还清创术还要这么做，还能这么去做！
看到这一幕，方闲在心里感叹怎么可能做到这样的同时，
站在周成对面的萧战，则是已经放弃治疗了，苦笑着说：“周老师，目前像您这样细致微操技术，这么精细的肌间隙分离术，整个湘省恐怕就只有您能够操作起来了吧？”
方闲听了这话，瞪大了眼睛。
这周成这么狠的？
这种操作手法，整个湘省？？？
就他一个人会？
周成的眼皮稍稍抬了抬，笑着说：“萧老师，虽然我有讲过微操技术，但我现在做的这个不是微操技术呢。这个只是属于自己习惯的手法而已，您也知道啊，我是创伤出身，然后运动医学入的骨科门，所以比较习惯地拨一拨手指，就形成了现在的习惯。”
“肌间隙里面的疤痕组织，很有可能是感染清创术后再发感染的主要原因，这是我们平时可能会忽略掉的，一些轻症感染病人，在清创术后，通过术后足量抗生素的使用，可能就让这部分掩藏的细菌自动被杀灭了。”
“但是多耐菌的话，很可能敏感药物即便到了这样的疤痕组织，剂量也不够，所以会残存，然后再发出来！而且一发就是特别严重的情况。”
“因为我发现啊，很多来我们那边清创的病人，很多时候都有隐藏解剖层次的感染，因为术中没被发现，才导致了多次的感染，实在是太可惜了。”周成感慨着，一副无奈的语气。
周成讲得比较隐晦，其实最核心地其实想说还是技术有欠缺。
只是这种欠缺呢，又是无可奈何的，不然他如今也不会去做相关的临床课题去。
方闲若有所思地点了点头，他也不是对感染完全无知的小白，不过根据周成的讲法，估计方闲也才恰好入了门，在他的视野里，周成讲的是极有可能性、但这种可能性真要操作起来，需要的高精度操作和复杂性，却也是常人难以企及的。
别看现在做手术做得轻松而且速度很快，方闲估计，如果自己现场重复一台，不说能不能成功，时间起码也在七八个小时起，用这么长的时间去拼一个可能性。
多出来的麻醉时间给病人带来的损伤，都不知道值当不值当。
这是属于研究领域的话题了，萧战只是暗中佩服周成，嘴里苦笑着说：“周老师，这不是您现在想做的事情么？我们这一辈人啊，都老了，思维肯定跟不上时代的发展了。而且治疗的理念也慢慢僵化，操作的学习能力也比不上年轻的时候了，估计也是学不会了。”
周成讲的东西好不好？
当然好，而且若是成功了，将会是外科感染清创术进一步的突破口，但它也难啊！
整个湘省，高调点说估计也就周成敢这么去耗时间做这样的操作，换作其他人，估计湘大医院或者是湘大二医院骨科的人，敢这么做不？
不知道，但低调点说，全国能像周成这样做的人，不超过五指之数，这是绝对不夸张的。他萧战这辈子若是能够再进一步升个主任医师，那也到头了，哪里还有其他的想法。
浏阳市第一人民医院又不是特别高档的教学医院，一年到头实习生都碰不到几个，把手术做好，常规的病给看好，就已经对得起广大人民群众了，去医疗殿堂开宗立派的事情，还是不要想的。
定位不一样！
周成自然也没去和萧战等人深入地去探讨这个问题，他也知道自己找萧战他们探讨，除了为难他们，不会有其他的作用，然后继续自己的手术操作！
随着周成的继续操作，方闲肉眼可见那个本来庞大无比的红得发紫的怪物，再也无法保持之前的淡然表情和模样了。它在抽搐，在挣扎，在被一点点地横竖切掉，逐渐变小，它的表情阴戾，满脸全都是惶恐和不安，以及深深的畏惧。
方闲听不到它的声音。但估计它说的，也不会是什么好话。
而根据它从之前的冬瓜大小变成现在不过鸡蛋大小的奄奄一息的模样，方闲保守估计，肯定是刚刚周成的操作，对它下了狠手！
膝关节置换术后感染，清理骨髓腔是比较基本的操作，在这一次清创术的前一次清创过程中，萧战等人就已经对骨髓腔开了一个小槽，这一回再次清理，不过也就是用刮匙对骨髓腔地再一次搔刮！
方闲之前考虑到的，会不会是萧战等人忽略了骨髓炎所以才导致多次感染的天真想法顿时化作了泡沫！
周成完成了不排除炫技，其实又是在从根本上进行病因清除的操作完成后，便再一次仔细地检查了一下关节内部的情况，再也没有找到有再次去清创的想法后，便对巡回护士等人吩咐道：“开生理盐水、稀释络合碘浸泡，准备双氧水，和大量的生理盐水，彻底冲洗。”
“准备双腔持续冲洗引流管！”
手术中的关键步骤是清创，重要的步骤便是络合碘的浸泡杀菌和彻底的冲洗，络合碘浸泡，非常好理解，可以让细菌甚至是隐藏于伤口内部表面的细菌失去活性，彻底的冲洗就是把这些细菌尽量地带出伤口内部！
双腔持续引流管的作用是带冲洗功能，可以持续对关节腔进行冲洗，冲洗液可以选单纯生理盐水或者是细菌敏感抗生素的生理盐水，进一步地不给细菌生存空间。
而即便有细菌的残留，在持续冲洗引流的过程中，也会被液体冲洗带出体外！
再结合足量的敏感抗生素的使用，将会对感染的病菌进行抄家灭祖、断子绝孙般地打击！
只是啊，一般操作都做下来之后，方闲仍然看到，那红得发紫的怪物，只是从鸡蛋大小变到手指大小，然后连动弹的力气都没了。
但，它还没有完全消灭，而且本体的颜色，也还是红得发紫的模样，只是说，身体相对变得极为mini了。
这让方闲稍稍有点慌张，因为这表示，这一次的清创，还是不够彻底，但是。周成没找到它所在的位置！
方闲也没找到！
冲洗完成后！
萧战马上准备脱衣服，对周成说：“周老师，这一台手术，着实做得漂亮，这关节腔内现在的场景，比起我们之前清创术后的效果，那简直强了太多了。我估计一期直接关节置换，感染的风险，都不大了。”
“莫说是细菌了，就连空气都难藏得住。”
“真是辛苦周老师您了，还好是把您亲自给请了来啊。”
话里面的夸奖和奉承，一点都没掩饰，说话间，萧战都已经退开几步下台了，然后脱了衣服后，还主动地跑到周成这边准备给周成解无菌洗手衣的衣领子。
周成并没有下台的意思，他眉头稍稍皱着地看着手术伤口，双手合抱于胸前，似乎就觉得这台手术还有哪里不太对劲，但是具体是为什么啊，又是说不出来！
而且再次回想一下自己手术中到达的间隙，基本上已经清理了膝关节周围细菌所有可能去到的间隙，而按照他的清创手法，细菌和细胞估计都没办法残留的。
这是一台极为完美的可以作为表演性质的手术，但是，周成还是隐隐觉得，事情没这么简单。
“周老师？我们要不先去休息？”萧战看周成还靠在手术台旁，他已经脱了无菌手术衣，不敢接近，便只能轻声建议。
周成眯了眯眼睛，把合抱的手松了开，然后说：“好的，下台。注意放引流管吧。”
方闲此刻也苦着脸，他其实很想说，周老师，现在还不能下台，手术肯定还没做完呐。但是，方闲很怕等会儿周成问他到底哪里没做完，要做哪里。
那方闲怎么回答？
他能有个屁的回答。
他这时候好希望再次遇到之前遇到的那个傻逼感染怪物，没见过世面，话还多。然后被自己给掏出来，或者无声无息地给消灭掉。
但这一次，听不到它说话，就不可能再次重复了。
正在方闲一筹莫展之际，杨小洛忽然开口问：“闲哥哥，你是在找那个小家伙吗？”
方闲听到这话，愕然地抬起了头。
心里赶紧追问：‘你知道它在哪里？’
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周成眯了眯眼睛，把合抱的手松了开，然后说：“好的，下台。注意放引流管吧。”
方闲此刻也苦着脸，他其实很想说，周老师，现在还不能下台，手术肯定还没做完呐。但是，方闲很怕等会儿周成问他到底哪里没做完，要做哪里。
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他这时候好希望再次遇到之前遇到的那个傻逼感染怪物，没见过世面，话还多。然后被自己给掏出来，或者无声无息地给消灭掉。
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